Question

【題目】甲、乙、丙三人在一次社區(qū)健康日活動(dòng)中檢測(cè)出尿糖超標(biāo)，為進(jìn)一步弄清是否患糖尿病，依據(jù)規(guī)范又進(jìn)行了血液檢測(cè)。圖1、圖2所示為空腹及餐后測(cè)定的血糖及胰島素濃度。糖尿病血糖濃度標(biāo)準(zhǔn)為：空腹≥7.0 mmol/L，餐后2h≥11.1 mmol/L，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：

（1）正常人進(jìn)食后血糖濃度上升，胰島素分泌增多。胰島素可促進(jìn)血糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)__________、合成糖原或轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，并抑制__________及非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖；同時(shí)胰島A細(xì)胞分泌__________受抑制，使血糖濃度下降。

（2）據(jù)圖初步判斷__________是糖尿病患者，需復(fù)查血糖。患者常因血糖濃度升高致細(xì)胞外液滲透壓升高，__________產(chǎn)生渴感，表現(xiàn)為多飲。

（3）除糖尿病外，尿糖超標(biāo)的原因還可能有__________（填序號(hào)）。

①一次性攝糖過(guò)多②低血糖患者③抗利尿激素分泌不足④腎小管重吸收功能障礙

（4）結(jié)合圖1、圖2分析，乙出現(xiàn)上述檢測(cè)結(jié)果的原因可能有__________（填序號(hào)）。

①自身抗體與胰島素結(jié)合

②自身效應(yīng)T細(xì)胞持續(xù)殺傷胰島B細(xì)胞

③自身抗體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合靶細(xì)胞膜上的胰島素受體

④胰島B細(xì)胞膜上載體對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降

Answer 1

【答案】氧化分解 肝糖原分解 胰高血糖素 甲、乙 大腦皮層 ①④ ①③

【解析】

由圖1可知，空腹時(shí)甲和乙血糖濃度偏高，丙的血糖濃度正常；餐后，甲、乙、丙的血糖濃度均有所上升。餐后12h，甲、乙的血糖濃度高于正常值。

由圖2可知，甲餐后胰島素含量稍微有所升高，幅度較小；乙和丙的胰島素含量先升高后下降，乙的胰島素含量高于甲和丙。

（1）正常人進(jìn)食后分泌的胰島素可以促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入組織參與氧化分解，還可以促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成，也可以促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為非糖物質(zhì)。同時(shí)會(huì)抑制肝糖原分解及非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而達(dá)到降血糖的目的。胰島素分泌量增加會(huì)抑制胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素，進(jìn)而引起血糖濃度下降。

（2）由圖可知，甲和乙餐前和餐后的血糖濃度均高于正常值，符合糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)，故可能是糖尿病患者，需要進(jìn)行復(fù)查。糖尿病患者血糖濃度升高，細(xì)胞外液滲透壓會(huì)升高，一方面引起下丘腦分泌垂體釋放的抗利尿激素增多，促進(jìn)腎小管和集合管促進(jìn)水的重吸收，另一方面將興奮傳至大腦皮層，產(chǎn)生渴覺(jué)，主動(dòng)飲水，從而降低細(xì)胞外液滲透壓。

（3）糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)尿糖；一次性攝糖過(guò)多也會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性尿糖；低血糖患者血糖濃度低于正常值，不會(huì)出現(xiàn)尿糖；抗利尿激素的作用是促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)水的重吸收，不會(huì)引起尿糖；腎小管會(huì)重吸收水、葡萄糖、氨基酸等成分，若腎小管重吸收功能障礙，則可能會(huì)出現(xiàn)尿糖。故選①④。

（4）由圖可知，乙餐后的胰島素分泌量很高，但是血糖水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值，故可能是自身抗體與胰島素結(jié)合或自身抗體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合靶細(xì)胞膜上的胰島素受體，胰島素不能與受體結(jié)合，導(dǎo)致胰島素不能發(fā)揮降血糖的作用。若自身效應(yīng)T細(xì)胞持續(xù)殺傷胰島B細(xì)胞，則會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足，與題意不符；胰島素作用的靶細(xì)胞是幾乎全身細(xì)胞，若僅僅胰島B細(xì)胞膜上的載體對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降，其他細(xì)胞上載體對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)能力正常，則乙的血糖應(yīng)該正常或稍微偏高，胰島素水平也會(huì)正常或稍微偏高。故選①③。